Resistencia a cloranfenicol
La resistencia al cloranfenicol en neumococos se informó por primera vez en 1970 en Polonia, pero desde entonces no se ha convertido en un problema importante en todo el mundo.
En los neumococos, la resistencia al cloranfenicol se debe a la modificación de los grupos hidroxilos presentes en el grupo propanodiol de la molécula, por la producción de la enzima cloranfenicol acetiltransferasa (Cat), codificada por el gen gato, que cataliza la acetilación dependiente de acetil-S-CoA del cloranfenicol en el grupo 3-hidroxilo. El producto 3-acetoxy cloranfenicol, es incapaz de unirse a la subunidad ribosómica 50S y, por lo tanto, ya no son capaces de inactivar la peptidiltransferasa (1,2). Se han identificado aislamientos clínicos neumocócicos que albergaban el gen gato portado en el transposón conjugativo Tn5253 de 65,5 kb, una estructura compuesta, formada por dos transposones conjugativos independientes, por un lado, el transposón de resistencia a tetraciclina Tn5251 y Tn5252. También se han descrito cepas clínicas neumocócicas resistentes al cloranfenicol que contienen secuencias homólogas o idénticas al gen del gato codificado por el plásmido pC194 descrito originalmente en Staphylococcus aureus, integrado en el cromosoma S. pneumoniae de S. aureus (2,3).

Figura 1: a) Representación esquemática de la síntesis de péptidos llevada a cabo en los ribosomas bacterianos. b) Representación esquemática de la inhibición de la síntesis de proteínas causada por el cloranfenicol en los ribosomas bacterianos. La estrella representa la actividad de la peptidil transferasa que es una de las enzimas inhibidas cuando el antibiótico está presente. Las esferas representan los aminoácidos que son ensamblados (1).

Estreptococos sintetizan CAT solo en presencia de cloranfenicol y compuestos relacionados, especialmente aquellos con la misma estereoquímica del compuesto original y que carecen de actividad antibiótica y un sitio de acetilación (3-desoxicloranfenicol) (3).
Figura 3: CMI de cloranfenicol para Streptococcus pneumoniae según, según CLSI (4)
Referencias
(1) Morales G. Y. E, Herrera M. C, Muñoz R. J.
Cloranfenicol, un antibiótico clásicocomo alternativa en el presente. Revista
Mexicana de Ciencias Farmacéuticas [Internet]. 2007; 38(1):58-69. Recuperado
de: ehttps://www.redalyc.org/articulo.oa?id=57938108.
(2) Shaw WV. Chloramphenicol acetyltransferase: Enzymology and molecular biology. Crit Rev Biochem [Internet]. 1983 [citado el 11 de abril de 2024];14(1):1–46. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6340955/.
(3) El Moujaber G, Osman M, Rafei R, Dabboussi F, Hamze M. Molecular mechanisms and epidemiology of resistance in Streptococcus pneumoniae in the Middle East region. J Med Microbiol [Internet]. 2017;66(7):847–58. Disponible en: https://www.microbiologyresearch.org/content/journal/jmm/10.1099/jmm.0.000503#header.
(4) Oiseth S, Jones L, Guia EM. Cloranfenicol [Internet]. Lecturio. 2022 [citado el 11 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.lecturio.com/es/concepts/cloranfenicol/
(5) M100 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Iacld.com. Recuperado a partir de: https://iacld.com/UpFiles/Documents/672a1c7c-d4ad-404e-b10e-97c19e21cdce.pdf.